Hammashoidon esitietolomake (pdf)
Tulosta, täytä ja ota mukaasi asioidessasi hammashoitolassa.

Hammashoidon esitiedot 0-15v. (pdf)
Tulosta, täytä ja ota mukaasi asioidessasi hammashoitolassa.

eOmahoidon sopimus (täytettävä pdf), sopimuksen voi tehdä myös sähköisesti!
Täytä, tulosta ja vie omalle terveysasemallesi tai lähetä osoitteeseen
Hämeenlinnan Terveyspalvelut
Kirjaamo /eOmahoito, Viipurintie 1-3, 13200 Hämeenlinna

Omahoitokysely (pdf)
Tulosta ja täytä, lomake on omaa arviointiasi varten, mutta voit käyttää sitä apuna, jos olet tekemässä hoitovastaavasi kanssa hoitosuunnitelmaa.

Ruokapäiväkirja (pdf)
Tulosta ja täytä, jos olet menossa ravitsemusterapeutille ja saanut suosituksen täyttää ruokapäiväkirjaa 

Terveysasemien valintalomake hämeenlinnalaisille (pdf)
Tulosta, täytä ja lähetä osoitteeseen:
Hämeenlinnan Terveyspalvelut 
Kirjaamo, PL 560, 13111 Hämeenlinna

Terveysasemien valintalomake ulkopaikkakuntalaisille (pdf)
Tulosta, täytä ja lähetä osoitteeseen:
Hämeenlinnan Terveyspalvelut
Kirjaamo, PL 560, 13111 Hämeenlinna

Suostumus tai kielto potilastietojen luovuttamiseen/hankkimiseen (pdf)
Tulosta, täytä ja lähetä osoitteeseen:
Hämeenlinnan Terveyspalvelut
Kirjaamo, PL 560, 13111 Hämeenlinna

Henkilötietojen korjaamisvaatimus (pdf)
Tulosta, täytä ja lähetä osoitteeseen:
Hämeenlinnan Terveyspalvelut
Kirjaamo, PL 560, 13111 Hämeenlinna

 

Viimeksi muokattu: 18.8.2017