Tapaturmat koulussa

Koulutapaturma on oppilaalle koulussa tai koulumatkalla sattunut äkillinen, ulkoisen ruumiinvamman aiheuttava odottamaton tapahtuma. Koulutapaturmina korvataan myös sellaiset vammat, jotka ovat syntyneet muussa koulun järjestämässä tilaisuudessa, jos tapaturma ja kulut ovat sellaisia, että ne kuuluvat vakuutusehtojen mukaan korvattavaksi.

Vakuutus korvaa koulutapaturman hoidosta välittömästi aiheutuvia kustannuksia, kuten lääkärinpalkkioita sekä hoito- ja sairaalamaksuja vakuutusehtojen mukaisesti. Ei irtainta, paitsi vakuutusehdoissa mainituissa erityistapauksissa.

Hml:n kaupunki/Peruskoulussa, esiopetuksessa ja päivähoidossa olevien lasten tapaturmavakuutus ja sen korvauskäytäntö.

Hämeenlinnan kaupungin vakuutusyhtiö on If Vahinkovakuutusyhtiö Oy.

Tapaturmakäsittelyn eteneminen

Huoltaja/koulun henkilökuntaan kuuluva hakeutuu oppilaan kanssa tarvittaessa hoitoon julkiselle sektorille (esim. Kanta-Hämeen keskussairaala ja terveyskeskus) tai yksityiselle lääkäriasemalle.

Koulujen koulusihteerit tekevät lapsen koulutapaturmasta sähköisen vahinkoilmoituksen vakuutusyhtiölle opettajan tekemän tapaturmailmoituksen perusteella. Vahinkoilmoitus vakuutusyhtiölle tehdään vain, jos

• tapaturmasta on tullut kaupungille lasku lääkärikäynnistä,
• huoltaja on ilmoittanut koululle tai opetuspalveluihin tapaturmasta aiheutuneista kuluista, jolloin vakuutusyhtiölle pitää tehdä vahinkoilmoitus, että asian käsittely etenee vakuutusyhtiössä (kaikista opettajien tekemistä tapaturmailmoituksista ei siis tehdä vahinkoilmoitusta automaattisesti)
• jos kyseessä on hammasvamma tai
• vakuutusyhtiöltä tulee yhteydenotto esim. maksusitoumuspyynnön vuoksi.

Keskussairaala ja yksityiset lääkäriasemat laskuttavat suoraan opetuspalveluja, jos kyseessä on koulutapaturma. Ilmoittautumisessa pitää aina muistaa mainita tämä. Alle 18-vuotiailta ei laskuteta sairaalan poliklinikkamaksuja, vain hoitomaksut laskutetaan.

Tapaturma sattunut koulumatkalla tai vaatii hoitoa koulupäivän jälkeen

• jos oppilaan koulutapaturma on sattunut koulumatkalla tai vaatii hoitoa vasta koulupäivän jälkeen, niin huoltaja on velvollinen ilmoittamaan asiasta mahdollisimman pian koululle,
• koulumatkalla sattuneet tapaturmat korvataan lukuun ottamatta tapaturmia, joissa auto tai muu moottoriajoneuvo on ollut osallisena. Tällaisissa tapauksissa liikennevakuutus on aina ensisijainen vakuutus. Jos liikennevakuutus ei korvaa kuluja, käsittely siirtyy vasta tällöin tapaturmavakuutuksen piiriin.

Huoltajalle aiheutunut hoitokuluja

Jos huoltajalle on kuitenkin tullut koulutapaturmaan liittyviä hoitokuluja, hän hakee kulukorvauslomakkeella itse maksamiaan kuluja kaupungin vakuutusyhtiö If:ltä osoitteesta www.if.fi/internetplus, valitse kohta ”Julkisyhteisöjen tapaturmat” -> Hae korvausta julkisyhteisön tapaturmavakuutuksesta. Kohdan ”Jos sinulle tai lapsellesi sattuu tapaturma” alla on ohje sekä linkki hakemukseen.

Korvauksenhakijan pitää tietää vakuutusnumero SP4876404 (vuodesta 2023 lähtien) ja vahinkotapahtuman tiedot.

Korvausta voi hakea ainoastaan maksetuista kuluista. Alkuperäisiä tositteita ei tarvitse lähettää vakuutusyhtiöön, vaan ne pyydetään tarvittaessa. If edellyttää kaupungin tekemää sähköistä vahinkoilmoitusta, ennen kuin voivat käsitellä huoltajan tekemää korvaushakemusta.

Suuremmista hoitokuluista (esim. magneettikuvaus) voidaan hakea etukäteen maksusitoumusta. Kun se on myönnetty, lasku hoidosta lähtee suoraan Ifiin, eikä vakuutuksenottajan tai huoltajan tarvitse maksaa aiheutunutta kulua. Maksusitoumusta haetaan soittamalla numeroon 010 19 16 20 tai lähettämällä viesti osoitteeseen maksusitoumukset@if.fi

Huoltaja saa postitse päätöksen vakuutusyhtiöltä, kun korvaushakemus on käsitelty.

Hammastapaturma

Hammastapaturmissa oppilas ohjataan ensisijaisesti oman koulun alueen terveyskeskuksen hammashoitolaan, myös yksityisen hammaslääkäriaseman käyttö korvataan.

Hammaslääkärit kirjaavat tapaturmatiedot potilaskertomukseen, mutta potilaalle, koululle tai vakuutusyhtiöön ei toimiteta erillistä tapaturmalausuntoa, ellei vakuutusyhtiö erikseen sitä pyydä. Tällöin se voidaan toimittaa suoraan vakuutusyhtiöön, jos tähän on myös potilaan lupa. 

Jos hammaslääkärikäynti on ollut yksityisellä lääkäriasemalla tai sairaalan päivystyksessä, niin huoltajan pitää itse pyytää toimittamaan hammaslääkärin lausunto vakuutusyhtiötä varten lapsen koululle.

Tapaturma vaatii kuljetuksen kouluun

Jos oppilas joutuu koulutapaturman vuoksi kulkemaan kouluun esim. taksilla, kaupunki on velvollinen hoitamaan kuljetukset. Tällöin on täytettävä Wilmassa sähköinen koulukuljetushakemus, joka toimitetaan liitteineen (asiantuntijalausunto sekä lukujärjestys) opetuspalveluihin. Lisää koulukuljetuksista.